КСЕНИКАЛ или РЕДУКСИН – что лучше? Одновременный прием

Ксеникал (орлистат) – препарат для похудения. Как он работает?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ksenikal-orlistat-preparat-dlja-pohudenija-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ksenikal-orlistat-preparat-dlja-pohudenija.jpg” title=”Ксеникал (орлистат) – препарат для похудения. Как он работает?”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 25.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Ксеникал — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое, по словам производителей, помогает похудеть при сильно избыточном весе или ожирении. Ксеникал снижает калорийность рациона примерно на 30%, подавляя всасывание жиров. В Европе это второй препарат для похудения, который отпускается по рецепту врача по строго определенным показаниям.

Что содержит Ксеникал

Действующее вещество в Ксеникале — орлистат, ингибитор липаз, ферментов, участвующих в переваривании жиров. Лекарства, известные как «ингибиторы», замедляют скорость химической реакции. В этом случае орлистат нарушает расщепление крупных молекул жира на более мелкие и легкоусвояемые, то есть свободные жирные кислоты и моноглицериды, и, таким образом, затрудняет использование организмом энергии жиров. В результате около 30% жира, потребляемого с пищей, проходит через кишечник в непереваренном виде.

Ксеникал не подавляет аппетит, но снижает энергетический баланс диеты. Это важно, так как 1 г жира дает целых 9 ккал, а грамм белков и углеводов по 4 ккал. При дефиците калорий организм начинает расходовать жировые отложения и поэтому происходит потеря веса.

Кому назначают Ксеникал?

Лекарство используется для лечения людей с ожирением (ИМТ 30 или выше) или избыточным весом (ИМТ 28-30), когда состояние связано с другими факторами риска, такими как:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина;
  • углеводные нарушения;
  • сахарный диабет.

С учетом вышеупомянутых проблем снижение веса может давать ощутимые последствия для здоровья, например, на ранних стадиях развития диабета 2 типа оно может стабилизировать гликемию без необходимости в лекарствах.

Как принимать Ксеникал

Таблетки Ксеникала принимают перед каждым приемом пищи, содержащей жир. Если еда обезжиренная, дозу пропускают. Чтобы похудение принесло желаемые результаты, пациенты должны придерживаться диеты с умеренно сниженной калорийностью по отношению к потребностям организма, при которой около 30% энергии поступает из жиров.

Питание должно быть разнообразным, а суточное потребление жиров, белков и углеводов должно распределяться равномерно.

Правила дозирования Ксеникала:

  • Людям с ожирением или избыточным весом с дополнительными факторами риска — по таблетке 120 мг 3 раза в сутки.
  • Людям с избыточным весом 60 мг (пол таблетки) 3 раза в сутки.

Ксеникал

Побочные эффекты лечения орлистатом

Неусвояемые жиры попадают в толстую и прямую кишку, что приводит к жирному стулу, который можно рассматривать как побочный эффект лечения Ксеникалом. Этот эффект наблюдается в течение 24-48 часов от начала лечения и проходит через 2-3 дня после его за

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются:

  • симптомы гриппа;
  • гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • головная боль;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • ректальные жировые кровянистые выделения;
  • боли в животе;
  • дискомфорт в животе;
  • газы с секрецией;
  • давление стула;
  • жирный стул;
  • жидкий стул, возможно подтекание.

Часто: беспокойство, инфекции нижних дыхательных путей, жидкий стул, недержание кала, вздутие, боль или дискомфорт в анусе, заболевания зубов или десен, инфекции мочевыводящих путей, нерегулярные менструации, утомляемость.

Ксеникал также может вызывать дефицит витаминов, поскольку он мешает усвоению жирорастворимых витаминов.

Ксеникал при сахарном диабете и гормональной контрацепции

У пациентов с сахарным диабетом в результате лечения Ксеникалом может развиться гипогликемия, поэтому следует проконсультироваться с врачом-диабетологом. Часто бывает необходимо изменить дозировку антигликемических препаратов.

Из-за высокого риска диареи Ксеникал может снизить эффективность применяемых гормональных противозачаточных таблеток. Поэтому во время лечения рекомендуется расширять контрацепцию, например, презервативами.

Ксеникал не применяют при:

  • аллергической реакции на орлистат или любой другой ингредиент препарата;
  • нарушении всасывания;
  • заболеваниях поджелудочной железы;
  • после операции на желудке или кишечнике;
  • беременности и кормлении грудью;
  • холестазе.

Ксеникал и Мисимба — сходства и различия

  • Ксеникал и Мисимба — препараты, помогающие похудеть.
  • Оба средства отпускаются по рецепту для определенных групп пациентов.
  • Оба препарата необходимо сочетать с правильным питанием.
  • Терапию можно продолжать в течение длительного периода, если она действительно дает желаемый эффект.

Механизм действия обоих препаратов совершенно разный:

Ксеникал препятствует всасыванию жиров из пищи, что снижает калорийность рациона. Мисимба, в свою очередь, воздействует на центральную нервную систему, замедляя работу центра вознаграждения мозга.

Следовательно, Мисимба лучше подходит для пациентов, у которых есть проблемы с компульсивным перееданием, Ксеникал — для тех, кто не контролирует калорийность еды.

Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Манушарова Р. А., Черкезова Э. И.

Ожирение широко распространенное состояние, которым страдают около 300 млн. человек на земном шаре. Число больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. В настоящее время оно рассматривается не только как эстетическая проблема, но как хроническое заболевание, которое ассоциируется с целым рядом серьезных осложнений (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен и т.д.).

Читайте также:
Таблетки БИСАКОДИЛ для похудения - инструкция по применению

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Манушарова Р. А., Черкезова Э. И.

Текст научной работы на тему «Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом»

Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Э.И.ЧЕРКЕЗОВА, к.м.н., РМАПО, Клиника гинекологии и андрологии, Москва

Комплексная терапия ожирения

СИБУТРАМИНОМ И ОРЛИСТАТОМ

Ожирение — широко распространенное состояние, которым страдают около 300 млн. человек на земном шаре. Число больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. В настоящее время оно рассматривается не только как эстетическая проблема, но как хроническое заболевание, которое ассоциируется с целым рядом серьезных осложнений (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен и т.д.).

В 1998 г. ВОЗ отнесла ожирение к хроническому заболеванию, которое требует пожизненной терапии и, при отсутствии последней, прогрессирует, что приводит к развитию вышеуказанных осложнений. Целью лечения ожирения является не только снижение массы тела, но и предупреждение развития тяжелых осложнений и удержание достигнутых результатов [1, 2]. При ожирении снижается эффективность лечения всех сопутствующих заболеваний, и особенно СД 2 типа. Основными причинами заболевания являются:

■ малоподвижный образ жизни;

■ наследственность, в настоящее время рассматривается как предрасполагающий фактор, приводящий к развитию ожирения.

Пациенты с избыточной массой тела и ожирением, как правило, имеют длительно существующий положительный энергетический баланс, при этом количество полученной энергии с пищей превышает энергетические траты организма, что в итоге приводит к ожирению.

Диагностика ожирения проводится по индексу массы тела (ИМТ):

■ 18,5—24,9 — нормальная масса тела;

■ 25—29,9 — избыточная масса тела;

■ более 30 — ожирение.

В соответствии с ИМТ определяется и степень ожирения:

■ 30—34,9 — I степень ожирения;

■ 35—39,9 — II степень ожирения;

■ более 40 — III степень ожирения.

В настоящее время выделяют 2 типа ожирения: абдоминальный тип, характеризующийся отложе-

■ Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500—600 ккал/сут.

нием жировой ткани в области живота и верхней части туловища, и бедренно-ягодичный, когда отложение жировой ткани происходит преимущественно в области ягодиц и бедер. Окружность талии является наиболее важным критерием диагностики. О наличии висцерального типа ожирения можно судить при показателе окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

Нами была проведена оценка эффективности препаратов сибутрамина (редуксина) и орлистата (ксеникала) в отношении снижения массы тела и окружности талии у больных с ожирением. Кроме того, оценивалось влияние этих препаратов на показатели липидного обмена, артериального давления, уровня глюкозы в крови, а также на репродуктивную систему. Также оценивались переносимость и побочные действия указанных препаратов.

Под наблюдением находились 89 больных (74 женщины и 15 мужчин) в возрасте от 19 лет до 51 года. В зависимости от вида проводимой терапии больные были разделены на три группы. В I группу вошли 30 пациентов, принимавших сибутра-мин по 10 или 15 мг в сутки, во II группу — 27 пациентов, получавших орлистат по 120 мг 3 раза в сутки во время еды. Пациенты из III группы (32 пациента) получали сибутрамин по 10 или 15 мг 1 раз в сутки в утренние часы и орлистат по 120 мг 3 раза в день во время еды.

Читайте также:
БАТОНЧИК ЛЕОВИТ для стройности - состав и калорийность

По степени выраженности ожирения больные были распределены следующим образом: I степень ожирения имели 34 больных (38,2 %): II степенью ожирения страдали 45 человек (50,6%) и III степень ожирения наблюдалась у 10 человек (11,2%).

Основу терапии ожирения составляет низкокалорийная диета, которую мы назначали больным: она содержала не более 25—30% жира (ненасыщенных), 55—60% углеводов (медленноусвояе-

мых) и 15% белков от общей калорийности рациона. Больным также рекомендовали ограничить употребление соли (не более 5 г/сут.). Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500—600 ккал/сут.

Диетотерапию, как правило, сочетали с повышением физической активности. Наиболее эффективными для снижения массы тела являются плавание, бег, велоспорт, занятия аэробикой, лыжи, а также ходьба. При кратковременной физической нагрузке для покрытия энергетических потребностей организма используют гликоген, а при длительной физической нагрузке происходит сгорание запасов жира.

В последние годы клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины [3, 4], а при ИМТ более 35 кг/м2 целью терапии является снижение массы тела на 10% от исходной величины. По данным некоторых исследований снижение массы тела в пределах 5—10 кг уменьшает риск развития артериальной гипертензии на 15%, а на 10 кг и более — на 26% [5].

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии или при незначительной ее эффективности, а также неудержании на достигнутом уровне подключали фармакотерапию, которая

Таблица 1. Динамика изменения массы тела

и окружности талии после лечения редуксином

Исход- После После После

Параметр ные 4 не- 8 не- 12 не-

значе- дель дель дель

ния терапии терапии терапии

Масса тела, кг 108 103,5 105 102

ИМТ, кг/м2 39,8 37,2 36,4 35,8

ОТ, см 112 109 107 107,5

ОБ, см 127 123 122 121

позволяет более эффективно снижать массу тела и поддерживать ее в течение длительного периода. Для этой цели применяются препараты, способствующие снижению массы тела, препятствующие развитию метаболических нарушений, а также развитию и прогрессированию заболеваний, связанных с ожирением. Для лечения ожирения в настоящее время широко применяется препарат сибутрамин (редуксин), который ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, сохраняя более длительное взаимодействие этих нейротрансмиттеров с пост-синаптическими рецепторами. Повышение концентрации эндогенного серото-нина и норадреналина в синаптической щели сопровождается ускорением прохождения сигнала к центрам регуляции пищевого поведения в ЦНС, что приводит к усилению чувства насыщения и способствует снижению потребления пищи и нормализации пищевого поведения пациента. Одновременно препарат увеличивает расход энергии за счет активации р-3- и в-2-адре-норецепторов жировой ткани и таким образом инициирует липолиз за счет стимуляции термоге-неза (рис. 1).

■ Монотерапия сибутра-мином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела.

Таблица 2. Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом

Параметр Исходные значения После 4 недель терапии После 8 недель терапии После 12 недель терапии

Масса тела, кг 103 100,5 99 98

ИМТ, кг/м2 38,5 36,8 36,3 35,8

ОТ, см 109 107 106 105,7

ОБ, см 125 121 121 120

МС совет »9-10-2008

Таблица 4. Динамика показателей жирового обмена, глюкозы крови и АД

Таблица 3. Динамика массы тела и ОТ после комбинированной терапии сибутрамином и орлистатом

Параметр Исходные значения После 4 недель терапии После 8 недель терапии После 12 недель терапии

Масса тела, кг 97 92 90 87

ИМТ, кг/м2 34,5 31 30 29,9

ОТ, см 107 104 102 101

ОБ, см 118 114 107 105

Таким образом, сибутрамин уменьшает потребление пищи и увеличивает расход энергии. Прием препарата начинается с 10 мг/сут. однократно. Эффективность терапии оценивается через 4 недели. Если снижение массы тела за этот период составляет менее 2 кг, то суточную дозу препарата увеличивают до 15 мг. Если после 12 недель приема препарата не наблюдается снижение массы на 5% от исходной, лечение считается безуспешным и препарат отменяют.

Динамика изменения массы тела и окружности талии после лечения редуксином (сибутрамином) приведены в таблице 1.

Читайте также:
Чем отличается ГЛЮКОФАЖ от ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ для похудения?

Как следует из таблицы, прием сибутрамина сопровождался снижением массы тела на 6 кг в течение 12 недель лечения. Отмечалось уменьшение ИМТ, ОТ и ОБ. Установлено, что сочетание диетотерапии с повышением физической активности является наиболее эффективным методом снижения массы тела. Однако только 20—25% больных, которые стремятся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно. Пациентам рекомендуются регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности не реже 3 раз в неделю с постепенным их увеличением.

Вторая группа больных получала орлистат (ксеникал) (рис. 2) в дозе 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение часа после нее при условии наличия жиров в пище, на фоне низкокалорийной диеты и физических нагрузок.

Ксеникал широко применяется при лечении ожирения — это препарат периферического действия, не обладающий системным эффектом [6, 7]. Препарат инактивирует липазы желудочно-кишечного тракта, тем самым препятствуя расщеплению и последующему всасыванию около 30% пищевых жиров, что вызывает хронический дефицит энергии и при длительном приеме способствует снижению массы тела. Результаты многочисленных исследований по изучению эффектив-

Параметр Исходные значения Через 12 недель терапии

Общий холестерин ммоль/л 5,6 4,7

ХСЛПНП, ммоль/л 3,6 3,0

ХСЛПВП, ммоль/л 1,24 1,41

Триглицериды 1,95 1,6

Глюкоза, ммоль/л 5,8 5,4

САД, мм рт.ст. 160 125

ДАД, мм рт.ст. 90 75

ности орлистата при лечении ожирения показали, что при комбинации с умеренно низкокалорийной диетой препарат приводит к значительному снижению массы тела и уменьшению ее прибавки после его отмены, улучшает течение сопутствующих ожирению заболеваний и повышает качество жизни больных [8, 9]. Противопоказанием к применению препарата является синдром мальабсорбции, холестаз, гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

В ряде исследований оценивали эффективность ксеникала при метаболическом синдроме (МС). Через год наблюдения в группе больных с МС снижение массы тела и ИМТ составило, соответственно, 9,3± 7,5 кг и 3,1±3,9 кг/м2, в то время как в другой группе — лишь 0,2±3,1кг и 0,1±1,2 м2.

Применяли препарат и при МС в постменопаузе [10]. Под наблюдением находились 57 пациенток со средней массой тела 95,1±12,5 кг и средним ИМТ — 36,4±4,4кг/м2. На терапию ксеника-лом ответили практически 90% больных. Через 6 месяцев лечения 50,9% женщин потеряли свыше 5% от исходной массы тела, у 8 больных масса тела снизилась на 10%. За период наблюдения ОТ уменьшился не менее чем на 4 см у 68% пациенток.

Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом приведена в таблице 2.

Данные наших исследований показали снижение массы тела за 12 недель на 5 кг, ОТ на 3,3 см и ОБ — на 5 см. Как следует из представленных данных, монотерапия сибутрамином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела, а также ОТ и ОБ. Учитывая разные механизмы действия данных препаратов, мы применили их в комплексной терапии ожирения в той же дозировке, что и при монотерапии. Результаты этих исследований приведены в таблице 3.

При комбинированной терапии ожирения снижение массы тела и уменьшение ОТ и ОБ бы-

ло более выраженным. Кроме антропометрических данных мы оценивали состояние липидного, углеводного обмена, а также изменение уровня артериального давления (АД). Результаты этих исследований приведены в таблице 4.

В среднем систолическое АД через 12 недель лечения снизилось на 35 мм рт. ст., а диастоличе-ское — на 15 мм рт. ст. На фоне комбинированной терапии редуксином и ксеникалом клинически значимо снизились показатели липидного обмена (ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП и триглицеридов), значительно снизился уровень глюкозы крови.

Таким образом, комбинированная терапия является эффективным методом лечения ожирения на фоне немедикаментозной терапии. Применение этих препаратов, помимо положительного влияния на массу тела, препятствует прогрессиро-ванию основных факторов сердечно-сосудистого риска. Лечение указанными препаратами больных с ожирением позволит улучшить качество и продолжительность их жизни и существенно снизить прогрессирование заболевания и смертность от его осложнений. Все больные отмечали сокращение объема потребляемой пищи на фоне лечения. У подавляющего большинства пациентов исчезала потребность в вечерних и незапланированных приемах пищи, что помогало им соблюдать рекомендации по питанию. Этот эффект обусловлен тем, что ксеникал уменьшает всасывание питательных веществ, а редуксин влияет на обе стороны уравнения энергетического баланса путем нормализации чувства насыщения и термогенеза.

Читайте также:
Интенсивный крем GUAM CORPO для поздних стадий целлюлита

Была отмечена хорошая переносимость препаратов у всех пациентов. У больных с повышенным уровнем АД произошло его снижение, что, видимо, было обусловлено уменьшением массы тела, коррекцией питания и увеличением физической активности.

Изучение побочных эффектов препаратов показало следующее: прием орлистата у части больных сопровождался частым стулом, метеоризмом, который наблюдался в первые недели приема препарата, а у части больных проходил самостоятельно. В некоторых случаях пациенты из-за указанного побочного эффекта отказывались от приема препарата. Выраженных побочных эффектов при применении редуксина не наблюдалось.

Уменьшение массы тела оказывало существенное влияние на гормональные параметры. Отмечалась тенденция к снижению уровня ЛГ и ФСГ. Существенных изменений содержания эстрадиола выявлено не было. На фоне комплексного применения препаратов было отмечено значительное снижение концентрации тестостерона и повышение уровня ГСПГ. Исходно повышенный уровень тестостерона был выявлен у 17 больных, а через 3 месяца после проведенного лечения лишь у 3. Уровень ГСПГ до лечения составлял 24,7± 9,8 нмоль/л, а после окончания лечения повысился до 42,3± 22,7 нмоль/л. Нормализация уровня гормонов привела к положительным изменениям в характере менструального цикла. После 3 месяцев лечения регуляция ритма менструаций была отмечена у 21 больной. Олигоменорея сохранялась у 6 больных, однако длительность задержек менструаций существенно снизилась. У пациенток с аменореей восстановился менструальный цикл. На фоне снижения массы тела и восстановления менструального цикла у 6 пациенток наступила беременность, причем у 3 она закончилась рождением живых доношенных детей, у 2 — самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности и 1 беременная продолжает наблюдаться.

Таким образом, комбинированное лечение ожирения данными препаратами сопровождается не только снижением массы тела, регуляцией липидного, углеводного обмена и уровня АД, но и приводит к положительным изменениям в репродуктивной системе. Все больные с ожирением, даже при отсутствии нарушения менструального цикла, относятся к группе риска по репродуктивным нарушениям. У подавляющего большинства из них нарушается менструальный цикл, и как следствие, имеет место бесплодие, а также появляется избыточный рост волос на лице и теле. Поэтому лечение таких больных следует начинать с терапии ожирения. После нормализации массы тела, как правило, у больных регулируется уровень гормонов в крови, что приводит к восстановлению овуляторного менструального цикла и наступлению беременности.

■ Клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины.

1. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: Современные аспекты. //РМЖ — 2001. — №9. — С. 1140—1146.

2. Савельева Л.В. Современные подходы к лечению ожирения. //Врач. — 2000. — 12. — С. 12—14.

3. Arrone L. J., Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and clinical implications.// Obes.

Res. — 2002; 10(1):14—21.

4. Arrone L.J. Therapeutic options for modifying cardiometa-bolic risk factors.//Am. J .Med. — 2007; 120 (3, suppl.1): 26—34.

5. Rahmouni K., Correia M.L.G., Haynes WG. et al. Obesity-associated hypertension. //Hypertension. — 2005; 45; 9: 9—14.

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Что лучше: Ксеникал или Редуксин?

Редуксин и Ксеникал активно используют для лечения избыточного веса. Что лучше Ксеникал или Редуксин? Чтобы сравнить препараты, нужно изучить их составляющие, а так же механизм действия. Это очень важно при назначении средств. Правильный выбор лекарства позволяет получить хороший результат в терапии ожирения.

  1. Сравнительная характеристика препаратов
  1. Правила использования лекарств
  1. Заключение

Сравнительная характеристика препаратов

Чтобы Ксеникал сравнить с Редуксином, нужно изучить их инструкции. Редуксин и Ксеникал являются разными лекарственными препаратами. Они имеют разные составляющие. За счет этого механизм действия у них отличается.

Эффективнее пить Редуксин или Ксеникал? Редуксин является препаратом от ожирения, которое направленно действует на работу центра насыщения. Во время приема препарата центр насыщения активируется быстрее. Пациент начинает ощущать себя сытым. Препарат подавляет чувство голода .

Средство не может дать гарантий, что пациент снова не наберет вес. В клинической практике было замечено, что очень часто лекарство не позволяет быстро сбросить вес. Пациенты даже на фоне лечения поправляются снова. Лечение Редуксином менее эффективно, так как многие больные ожирением просто привыкают есть часто и много. Они могут кушать даже, если у них нет чувства голода.

Читайте также:
ЧАЙ КАНКУРА для похудения - эффективность и действие

Ксеникал является препаратом местного воздействия. Он работает непосредственно в кишечнике. Лекарство не позволяет проникать жировым молекулам в полость кишки за счет торможения работы фермента, расщепляющего жиры. На фоне использования препарата хорошо снижается концентрация жиров в крови, количество калорий, попадаемых в организм. Это помогает быстро снизить массу тела.

Ксеникал является более эффективным средством, так как он не дает всасываться жирам . Совместно с диетотерапией препарат дает очень хорошие результаты. Даже после отмены лекарственного средства у некоторых пациентов продолжает уменьшаться масса тела. После лечения Ксеникалом больные легче поддерживают вес на необходимом уровне, чем пациенты, принимавшие Редуксин.

Чтобы Ксеникал сравнить с Редуксином, нужно изучить их инструкции. Редуксин имеет системный эффект на организм, поэтому имеет очень много противопоказаний. Ксеникал не всасывается через стенки кишки, что объясняет небольшое количество ограничений.

Составляющие, показания, ограничения препаратов:

Редуксин (+Мет, Лайт)

сибутрамина гидрохлорида моногидрат,

Капсулы (10 и 15 мг), таблетки (Редуксин Мет).

Лечение ожирения тяжелой степени, в том числе сопровождающегося сахарным диабетом

  • мальабсорбция;
  • застой желчи;
  • аллергия на составляющие препарата.

Аналогами лекарств являются Линдакса, Слимия, Орлимакс, Листата.

Правила использования лекарств

Редуксин назначают в начале терапии по 10 мг. Если больной плохо переносит лечение, дозировку уменьшают до 5 мг. По прошествии 4 недель терапии, если больной плохо теряет килограммы, дозировку увеличивают до 15 м. Курсовая терапия при успешном лечении составляет не более 1 года. Если эффект от препарата отсутствует на протяжении 3 месяцев, лекарство отменяют.

Ксеникал показано пить по 120 мг во время завтрака, обеда, ужина. Врачи не советуют принимать препарат больше 3 раз за сутки, так как эффект от лечения будет тот же. Эффективность терапии не зависит от увеличения дозировки лекарства. Курсовая терапия может продолжаться на протяжении полугода или года. Можно пропить лекарство до 2 лет. При длительном использовании Ксеникала нужно добавлять витаминные комплексы, так как средство затрудняет всасывание витаминных и минеральных веществ.

Редуксин вместе с Ксеникалом допускается использовать, если у больного не получается добиться эффекта от лечения диетами и спортивными занятиями. Согласно инструкции, взаимодействие этих средств не изучалось , но препараты все равно назначают вместе в исключительных случаях.

Разница между препаратами в том, что у них разные побочные проявления во время их применения. Многие пациенты отмечают при использовании Ксеникала диспепсические проявления, изменение цвета и консистенции кала. Эти эффекты проходят после 1-2 недель использования. Редуксин может давать головную боль, сухость во рту, головокружение, увеличение ритма сердца, повышенная потливость. Возможна депрессия, апатия, неприятные ощущения в животе и другие.

При использовании средств одновременно могут наблюдаться побочные эффекты того и другого препарата, что повышает дискомфорт вовремя терапии. Так как совместимость лекарств не изучалась, препараты лучше принимать отдельно . Во время терапии средствами для похудения нужно обязательно соблюдать диетотерапию (низкокалорийную) и заниматься лечебной физкультурой.

Заключение

Редуксин и Ксеникал применяют для снижения веса. Препараты имеют разные компоненты в составе и механизм действия. Лекарства можно применять как отдельно, так и вместе. Эффект от использования Ксеникала обычно выше, чем от Редуксина, но у некоторых пациентов Редуксин помогает сбросить вес намного быстрее . Поэтому подбирать препараты нужно индивидуально. Самостоятельно использовать лекарства нельзя. Их должен назначать только врач.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/reduxin_met__41947
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=57fe9d0c-c01b-45a4-b8f9-c242551b5aaf&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ксеникал или Редуксин: что лучше

Кратко о Редуксине

Редуксин – препарат, применяемый в терапии ожирения. В одной капсуле средства находится 10-15 мг сибутрамина.

В качестве дополнительных компонентов применяются:

  • ЦМК
  • Е 572.

Редуксин пьют сутра перед завтраком или во время принятия пищи раз в день. Рекомендуемая доза – 10 мг в день. При хорошей переносимости для повышения результата дозировку повышают до 15 г в сутки. Время терапии – от 3 месяцев до 2 лет.

  • Возраст (детский или пожилой)
  • Непереносимость сибутрамина
  • Беременность и лактация
  • Скачки артериального давления
  • Психические заболевания
  • Нарушение пищевого поведения
  • Заболевания сердца
  • Генерализированные тики
  • Абстинентный синдром
  • Дисфункция почек или печени
  • Тиреотоксикоз
  • Нарушение зрения.
Читайте также:
Дренаж для похудения в домашних условиях - что это?

Возможные побочные реакции Редуксина – расстройство ЦНС, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы. Также после приема таблеток могут развиться дерматологические реакции, отечность, грипп, жажда, облысения и кровоизлияния в кожу.

Кратко о Ксеникале

Капсулы Ксеникал применяют для лечения ожирения и нормализации веса. Препарат также назначают при повышенном риске набора массы тела на фоне сахарного диабета (2 тип).

Средство пьют вместе с противодиобетическими средствами. Для эффективности лечения прием таблеток сочетают с соблюдением гипокалорийной диеты.

В одной таблетке содержится 120 мг орлистата. В качестве дополнительных компонентов используется рovidone, МКЦ, соль натрия, тальк, SLS.

Действие Ксеникала основывается на подавлении активности пищеварительных ферментов. Рекомендуемая дозировка орлистата – 1 таблетка 3 раза в сутки. Препарат принимают во время основного приема пищи. На период лечения важно придерживаться гипокалорийного питания, в котором 30% отводится жирам.

Противопоказания к приему Ксеникала:

  • Холестаз
  • Непереносимость орлисата
  • Синдром недостаточного всасывания.

После приема Ксеникала могут возникнуть побочные реакции в виде аллергии – крапивная лихорадка, зуд, анафилактический шок, отечность, кожные высыпания. Со стороны пищеварительных органов возможно появление боли в животе, расстройство стула, метеоризм. Другие побочные реакции – слабость, облысение, мигрень, инфекции мочевыводящих или дыхательных путей, тревога.

Что лучше

Чтобы определить, что лучше Редуксин или Ксеникал, необходимо сравнить оба препарата. Первое отличие таблеток – это разные действующие вещества.

Редуксин сильно влияет на головной мозг, подавляя голод. А Ксеникал оказывает эффект похудения, не позволяя жирной пище усваиваться в организме.

Рассматривая вопрос, что эффективнее Ксеникал либо Редуксин, следует заметить, что оба препарата оказывают постепенное действие. Так, при соблюдении диеты и регулярном применении средств в неделю будет уходить от 0.5 до 1 кг лишнего веса.

Способ применения у препаратов практически идентичный. Однако побочные действия и противопоказания у Редуксина гораздо опаснее и разнообразнее, чем у Ксеникала. Так, орлистат не применяют только в случае непереносимости компонентов, при пищеварительных расстройствах и застое желчи. А сиубтрамин противопоказан в детском, пожилом возрасте, при заболеваниях почек, сердца, печени, зрительных органов, гормональном сбое.

Препараты отличаются по цене. Средняя стоимость Редуксина – 2600 рублей. Цена Ксеникала – около 900 рублей.

Так, оба средства для нормализации веса имеют аналогичные показания. По мнению врачей, препараты сравнительно безопасны, но главное – они способствуют похудению.

Однако доктора советуют выбирать Редуксин людям, которые не хотят иметь проблемы со стулом. А Ксеникал больше подойдет тем, кто может себе позволить во время лечения испытывать дискомфорт, связанный с запором либо диареей.

Какой препарат для похудения лучше выбрать Ксеникал или Редуксин?

В последнее время таблетки для похудения, увы, сильно себя дискредитировали. Но проблема в том, что спрос велик, поэтому в случае с предложениями количество стало важнее качества. Но если речь идет о полноценных лекарствах для похудения (а не о БАДах), то здесь можно быть уверенными: они безопасны и эффективны. Сегодня поговорим о двух таких лекарствах: ксеникале и редуксине и о том, что же лучше.

О Ксеникале

Действующим веществом является выделенный из бактерий орлистат. Он ингибирует липазу, то есть фермент, вырабатывающийся поджелудочной железой. Это позволяет блокировать жиры, которые поступают к нам с пищей. При приеме средства не усваивается около трети тех жиров, что мы получаем с едой. При нехватке липидов начинается переработка того жира, что накопил организм ранее. Жиры при этом в кровь не поступают и просто выводятся с каловыми массами. На этом и основано действие вещества. Жир из вашего организма благодаря Ксеникалу превращается в энергию. Ксеникал положительно действует на тех, кто страдает гипертонией, сахарным диабетом и атеросклерозом, более того, он будет более эффективен, если сочетать его со средствами от диабета.

Читайте также:
ХИТОЗАН ЭВАЛАР - инструкция по применению для похудения

Это средство прошло клинические испытания и является безопасным. Тем не менее, принимать его нужно только под наблюдением эндокринолога. Среди аналогов средства с тем же действующим веществом стоит отметить:

  • Орсотен;
  • Ксеналтен;
  • Листата;
  • Орлип;
  • Ксенистат;
  • Алай;
  • Симметра;
  • Орликел.

Все они принимаются трижды в сутки, причем не позже, чем через час после еды. Можно не пить таблетку, если вы не ели ничего жирного. Ксеникал не будет очень эффективным, если вы не будете соблюдать диету и контролировать количество жиров в пище. Так как похудение с этим средством происходит медленно, организм перестраивается на новый режим метаболизма, а значит, не будет и эффекта йо-йо, то есть, возвращения веса. Принимать орлистат рекомендуется врачами минимум год, лучше делать перерывы. Один курс длиться может от трех недель и до четырех месяцев. Также таблетки позволяют поддерживать вес после похудения.

Есть у ксеникала и противопоказания. Сюда можно отнести:

  • Возраст до 18 лет;
  • Хроническую маальбсорбцию;
  • Холестаз;
  • Лактацию;
  • Вынашивание ребенка;
  • Повышенную чувствительность к орлистату или другим составляющим таблеток.

Есть у ксеникала и недостатки. Одним из самых известным является постоянная диарея, которую непросто контролировать. Это обусловлено высокой концентрацией жиров в стуле. Именно поэтому врачи советуют это средство применять в те периоды, когда вы не ходите на работу.

Среди других побочных эффектов отметить стоит боли в животе, метеоризм, жир в испражнениях и поражения десен с зубами.

Стоит помнить, что ксеникал принимать можно только по назначению врачей. Кроме того, он не очень подходит тем, у кого лишнего веса не так уж много, а также тем, кто не ест жирную пищу. Рекомендовано это лекарство по большей части людям с большим индексом массы тела.

Редуксин

Также является именно лекарственным средством для похудения, а не БАДом, поэтому используется по рецепту. Действующим веществом здесь является сибутрамин. Это средство усиливает насыщение, а значит, является анорексигенным, то есть значительно уменьшает чувство голода и аппетит. Как это работает? Сибутрамин является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина, которые отвечают не только за настроение, но и за аппетит. При этом активируются β3-адренорецепторы, что приводит к усиленному термогенезу. Как и ксеникал, назначается при серьезном увеличении ИМТ. Также применяется при проблемах, которые обусловлены лишним весом, например, при дислипопротеидемии или сахарном диабете второго типа.

Аналогами редуксина являются:

  • Меридиа;
  • Голдлайн;
  • Талия;
  • Линдакса;
  • Слимия.

Средство позволяет худеть на 500-1000 г в неделю. Начинать прием лучше с дозировки в 10 мг. Через месяц можно перейти и на таблетки 15 мг. Самый короткий курс лечения редуксином составлять должен 90-92 дня, если за это время вы наоборот прибавили в весе, прием прекращайте. Таблетка съедается утром и на голодный желудок, не забываем запить её стаканом воды. По отзывам, чувство голода пропадает быстро – буквально за одну неделю. Но на этом бочка меда заканчивается и начинается ложка дегтя.

Так, у средства много противопоказаний. Кроме привычных повышенной чувствительности, возрасту от 65 и до 18, лактации и беременности, редуксин не назначается:

  • При нервных анорексиях и булимиях;
  • Тиреотоксикозе;
  • Синдроме Туррета;
  • Любых расстройствах психике;
  • Гипотиреозе;
  • Ферохромоцитоме;
  • Серьезных проблемах с печенью и почками;
  • Глаукомах;
  • Проблемах с сосудами и сердцем (даже вылеченным)

Средство сочетать нельзя с ингибиторами МАО, нейролептиками, снотворными и прочими лекарствами, действующими на ЦНС.

  • Неожиданные проявления агрессии;
  • Депрессии и суицидальные мысли;
  • Психозы;
  • Расстройства половой сферы, нарушение влечения и эякуляции;
  • Проблемы с координацией движений;
  • Маточные кровотечения;
  • Проблемы со сном;
  • Головокружения;
  • Аменорею;
  • Судороги;
  • Проблемы с памятью;
  • Головные боли;

Редуксин или ксеникал?

Какое из этих лекарств выбрать, зависит от вашей проблемы. Так, если вы не можете унять аппетит, вам больше подходит именно редуксин. Если же вы не в силах сами откорректировать количество жиров, то больше подойдет ксеникал, которй приучит вас питаться правильно, а иначе беда. Кроме того, редуксин не подходит людям со слабой психикой и седечно-сосудистыми заболеваниями. Кстати, эти препараты вполне можно комбинировать, если вы не боитесь сильных побочных эффектов.

Читайте также:
Крем АВЕНТ от растяжек - эффективный помощник при беременности

Отзывы

Оба препарата имеют как своих поклонников, так и противников. Вот лишь несколько отзывов.

Что лучше: Редуксин или Ксеникал

Редуксин

Ксеникал

Исходя из данных исследований, Ксеникал лучше, чем Редуксин. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Редуксина и Ксеникала

У Ксеникала эффективность больше Редуксина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Ксеникала более выраженный, то у Редуксина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ксеникала и Редуксина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Редуксина и Ксеникала

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ксеникала она выше, чем у Редуксина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ксеникала, также как и у Редуксина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ксеникала рисков при применении меньше, чем у Редуксина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ксеникала и Редуксина.

Сравнение противопоказаний Редуксина и Ксеникала

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Редуксина в пределах нормы, но оно больше чем у Ксеникалом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Редуксина или Ксеникала может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Редуксина и Ксеникала

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Редуксина достаточно схоже со аналогичными значения у Ксеникала. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Редуксина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ксеникала.

Сравнение побочек Редуксина и Ксеникала

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Редуксина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ксеникала. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Редуксина схоже с Ксеникалом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Редуксина и Ксеникала

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Редуксина лучше, чем у Ксеникала.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:55

Читайте также:
Крем АВЕНТ от растяжек - эффективный помощник при беременности

Ожирение. Часть 3

Заканчиваем цикл статей про ожирение. В третьей части разберем показания к фармакотерапии при лечении ожирения. Поговорим о таких лекарственных препаратах, как – Орлистат, ингибитор липаз, Сибутрамин, селективный ингибитор серотонина, норадреналина, дофамина и Лираглютид, аналог ГПП-1.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

В третьей части разберем показания к фармакотерапии при лечении ожирения.
Фармакотерапия начинается с ИМТ 27 и выше плюс если у пациента имеются заболевания, ассоциированные с ожирением.
Приказом МЗ РФ от 09.11.2012г № 752н «Об утверждении стандарта первичной медицинской помощи при ожирении» утверждены следующие лекарственные препараты:
– Орлистат, ингибитор липаз. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 45/20%
– Сибутрамин, селективный ингибитор серотонина, норадреналина, дофамина. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 32/18%
– Лираглютид, аналог ГПП-1. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 63/34%

Орлистат уменьшает всасывание пищевого жира примерно на 30%.
Орлистат, попадая в ЖКТ, образует ковалентное соединение с активным центром желудочной и панкреатической липазы, блокирует ее. Инактивированный таким образом фермент не способен гидролизировать пищевые жиры в форме триглицеридов и переводить их в способные всасываться жирные кислоты и моноглицериды. Примерно 30% поступающего с пищей жира выводится с калом, не усваиваясь. Тем самым уменьшается калорийность пищи и снижается риск набора веса.
Показания к применению орлистата:
– Лечение ожирения или избыточной массы тела
– В комбинации с гипогликемическими препаратами или умеренно гипокалорийной диетой у больных СД-2

Противопоказания для орлистата:
– Синдром хронической мальабсорбции
– Холестаз
– Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Неблагоприятные реакции Орлистата:
Поскольку препарат блокирует всасывание жира и 30% употребляемого жира выводится с каловыми массами и если пациент не соблюдает рекомендуемую гипокалорийную диету, то появляются неблагоприятные побочные эффекты.

Чаще всего побочные эффекты проявляются на фоне избыточного потребления жирных продуктов.

Способ применения Орлистата (ксеникал, орсотен)
Препарат назначается по 120 мг с каждым приемом пищи, содержащей жиры.

Переносимость:
– Не дает системных эффектов
– Побочные реакции связаны с ЖКТ и обусловлены избытком жиров, полученных с пищей
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 45/20%.

Сибутрамин, препарат с центральным механизмом действия – ингибирует обратный захвата серотонина и норадреналина.
Препарат задерживает обратных захват и всасывание серотонина и норадреналина в межсинаптической щели нейронов гипоталамуса.
Серотонин
• Ускоряет наступление насыщения
• Продлевает насыщение, позволяя откладывать следующий прием пищи
• Уменьшает количество съеденной пищи на 19%
Норадреналин
• Ускоряет метаболизм
• Усиливает термогенез
• Увеличивает расход энергии
Употребляя меньше пищи, пациент становится более активным. Препарат с центральным механизмом действия, поэтому при передозировке можно получить нежелательные побочные реакции.

Показания для лечения Редуксином (сибутрамин + МКЦ)
Редуксин следует принимать только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны (если снижение массы тела в течение 3 месяцев составило менее 5 кг)
Показан при следующих состояниях:
– Алиментарное ожирение с ИМТ 30 кг/м2 и более
– Алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании СД2 типа или ДЛП

Противопоказания для редуксина
• Наличие органических причин ожирения (гипотиреоз и др)
• Серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорекия или нервная булимия)
• Психические заболевания
• Одновременный прием антидепрессантов, нейролептиков; препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан
• ИБС, декомпенсированная ХСН, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардии, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульты, транзиторные нарушения мозгового кровообращения)
• Неконтролируемая АГ (АД выше 145/90 мм рт. ст.)
• Тиреотоксикоз, феохромоцитома
• Тяжелые нарушения функции печени и почек
• Доброкачественная гипералзия предстательной железы
• Закрытоугольная глаукома
• Установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость
• Беременность и лактация
• Возраст до 18 лет и старше 65 лет
• Установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата

Как назначать Редуксин
Редуксин назначается по 1 капсуле 1 раз в день (очень удобно для пациента). При снижении веса менее чем на 5% и более рекомендуется увеличить дозу Редуксина до15 мг.
Продолжительность терапии Редуксином не должна превышать 3 месяцев у пациентов, у которых в течении 3-х месяцев лечения не удается снизить массу тела на 5% от исходной.
Общая длительность терапии не должна превышать 2 года.
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 32/18%.

Читайте также:
Дренаж для похудения в домашних условиях - что это?

Лираглутид (синтетический аналог гормона кишечника глюкогонопептидного пептида -1)
стимулирует центр насыщения и подавляет центр голода через действие на специфические нейроны.

Орексигенные полипептиды
• POMC – проопиомеланокртин
• CART – кокаин-амфетамин
• регулирующий транскрипт
Анорексигенные полипептиды
• NPY – нейропептид Y
• AGRP – агути-подобный пептид

Эффект ы глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у человека
Нормализует и регулирует работу желудка, способствует нормальному постепенному опорожнению желудка и хорошему перевариванию пищи. За счет этого пища медленно и равномерно поступает в нижележащие отделы ЖКТ. Тем самым уменьшает процессы всасывания неблагоприятных веществ.
Кроме того, попадая в кровь, пептид, влияет на работу печени, убирая ее инсулинрезистентность. Влияет на работу клеток поджелудочной железы:
• Усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина
• Сохраняет и восстанавливает бета-клетки ПЖ
Способствует созданию чувства сытости и уменьшает аппетит

Глюкагоноподобный пептида-1 секретируется в ответ на прием пищи кишечником. Если микробиота кишечника нарушена, то синтез ГПП-1 будет тоже нарушен. Микробиоценоз имеет прямое влияние на состояние метаболизма у человека, в частности на развитие и прогрессирование ожирения.

Лираглутид – синтетический аналог человеческого ГПП-1 вводится парентерально 1 раз в день.
Нативный человеческий ГПП-1, который вырабатывается в определенных зонах кишечника, работает примерно 2 минуты, потом разрушается ингибитором ДПП-4. Синтетический аналог создан путем небольшого изменения структуры нативного человеческого ГПП-1, 97% аминокислотная гомологичность нативному ГПП-1, за счет изменений имеет улучшение фармакокинетики, связывается с альбумином, формирует гептамеры. Имеет медленную абсорбцию из подкожной жировой клетчатки и устойчив к действию ДПП-4 – длительный период полувыведения (T½=13 ч)

Препарат Саксенда (лираглутид) показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузки для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с ИМТ:
• ≥30 кг/м2 (ожирение) или
• ≥ 27 кг/м2 до

В целях улучшения переносимости препарата со стороны желудочно-кишечного тракта доза препарата должна быть повышена до 3 мг постепенно с наращиванием дозы на 0,6 мг с интервалом не менее 1 недели.

Если повышение дозы препарата плохо переносится в течение 2 недель подряд, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

Терапию препаратом Саксенда следует прекратить, если после 12 недель применения препарата в дозе 3 мг в сутки потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения.

Аналогично естественному ГПП-1 Саксенда® активирует специфические зоны головного мозга, вовлеченные в регуляцию аппетита и потребления пищи.

Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 63/34%.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия показана при неэффективности консервативной терапии у лиц в возрасте от 18 до 65 лет:
– при морбидном ожирении (ИМТ> 40 кг/м2
– С ИМТ ≥ 35 кг/м2 в сочетании с сопутствующими тяжелыми заболеваниями

Эффективность бариатрической хирургии:
– снижение массы тела на 61,2%,
– ремиссия: при СД у 76,8%, при ДЛП – у 70%

Виды операций:
– Рестриктивные операции – направленные на уменьшение размеров желудка (бандажирование желудка, продольная резекция желудка и др.)
– Шунтирующие операции (мальабсорбтивные) операции и комбинированные. В основе лежит шунтирование различных отделов тонкой кишки, уменьшение абсорбции пищи. При гастрошунтировании из пассажа выключается большая часть желудка, ДПК и большая часть тонкой при билиопанкретическое шунтировании

Ожирение. Часть 3

Организатор:
– «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.

Автор статьи:
Рунова Антонина Алексеевна, гастроэнтеролог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: