Чешутся растяжки на животе и груди – почему и что делать?

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят

The overview gives the modern data on diagnostics and therapy of dermographic nettle rash (DNR). 2nd generation antihistamin preparations are choice options for DNR therapy. Omalizumab and phototherapy are considered alternative and potentially effective preparations.

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм 2 .

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Читайте также:
Ударно-волновая терапия при целлюлите - описание процедуры

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.
Читайте также:
Массаж рук для похудения в домашних условиях - как выполнять?

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир 1 ,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Почему появляются растяжки на коже, лечение растяжек и стрий

Почему появляются растяжки на коже?

Растяжки (стрии) — это разрыв дермы вследстаие растяжения кожи. Теоретически они могут возникать на каждом участке тела, но в большинстве случаев образуются на тех местах, где у человека имеется наибольшая концентрация подкожного жира — груди, животе, бедрах и ягодицах. У людей, активно занимающихся спортом, растяжки могут возникать также на внутренней стороне рук, так как в процессе интенсивных тренировок именно эти участки тела существенно увеличиваются в объеме. В редких случаях такие кожные нарушения могут образовываться на лице, шее, спине и других частях тела.

По своей сути растяжки кожи являются не чем иным, как микротравмами. Кожа не способна растягиваться вследствие быстрого изменения объемов тела, а поэтому травмируется изнутри. Организм, пытаясь «зашить» рану, наполняет участок соединительной тканью, которая по своим свойствам отличается от кожи. Кроме того, причиной возникновения растяжек могут являться некоторые гормональные препараты, в частности, кортикостероиды, используемые преимущественно для устранения тех или иных воспалений.

Растяжки также возникают у подростков в период полового созревания. С этим дефектом кожи сталкивается 60% представительниц прекрасного пола после рождения ребенка и периода грудного вскармливания. У спортсменов, кардинально пересматривающих свой рацион питания, либо же употребляющих анаболические стероиды, тоже возникают растяжки.

Собственно, даже не сам режим питания или использование какого-либо препарата играет роль, а то, что за этим следует резкие изменения в весе, причем, как в одну, так и в другую сторону. Именно поэтому проблема растяжек является актуальной для бодибилдеров, тренировочный процесс которых предусматривает набор мышечной массы, либо, напротив, сброс лишних килограммов. Если же данные процессы сопровождаются приемом различных гормональных препаратов, риск возникновения растяжек кожи возрастает в разы. Чрезмерные нагрузки после долгого перерыва либо резкое прекращение занятий также могут приводить к возникновению растяжек.

Иногда причину появления растяжек можно установить по характеру их расположения. Обычно горизонтальные стрии наблюдаются при нарушениях гормонального равновесия, а вертикальные – при быстром наборе или колебании веса и после родов.

Какого цвета бывают растяжки?

Цвет растяжек зависит от давности их формирования. Свежие растяжки имеют различные красно-фиолетовые оттенки. Со временем стрии светлеют. Это происходит спустя примерно полтора года с момента образования стрий.

У соединительной ткани, из которой состоят стрии, снижена способность к образованию меланина. Именно поэтому при загаре участки кожи с растяжками загорают слабее, чем окружающая их зона кожного покрова, и становятся намного заметнее. Только иногда, при определенном фототипе кожи, загар может делать стрии менее заметными. Но даже в таких случаях ультрафиолетовые лучи не оказывают терапевтического эффекта, а только сглаживают существующий косметический дефект.

Размеры и количество растяжек на коже

Растяжки могут быть множественными и единичными, этот показатель зависит от степени растяжения кожи и особенностей ее строения. Их размеры варьируются в широких диапазонах и зависят от этих же показателей. Ширина стрии может быть от 1 до 6-7 мм, а длина – от 1 до 10 см.

Рельеф стрий также может быть различным. Они могут выступать над поверхностью кожи, быть втянутыми или вровень с кожными покровами. Эти показатели могут изменяться с течением времени.

Сами по себе растяжки не несут угрозы здоровью человека. Однако они портят внешний вид кожных покровов, создавая внутренний дискомфорт.

Диагностика растяжек

Диагностика растяжек не вызывает затруднений. Для этого необходимо обратиться к дерматологу, эндокринологу или косметологу, который проведет осмотр кожи.

Для установления возраста растяжек врач сравнивает такие показатели, как наличие расширенных сосудов и фиброзных тканей в области стрий. При свежих растяжжках наблюдается большое количество измененных сосудов, а по мере старения стрий сосудов становится меньше, а количество рубцовой ткани увеличивается.

Лечение растяжек

Лечение стрий проводится в тех случаях, когда они представляют собой значительный эстетический дефект и доставляют своему обладателю беспокойство.

Читайте также:
Серьги для похудения, иголки и магниты - как это работает?

Важно отметить, что лечение стрий должно начинаться как можно раньше, так как от этого во многом зависит эффективность терапии. Растяжки, которые образовались более года назад, менее восприимчивы к лечению, потому что в них уже полностью сформировались рубцовые изменения. Но благодаря современным методикам и такие стрии можно сделать почти незаметными.

Применение широко рекламируемых косметических средств (кремов, мазей, гелей, масок и др.) для устранения стрий в большинстве случаев малоэффективно. Такие местные средства не могут устранять рубцовую ткань в глубоких слоях кожи и только иногда способствуют более быстрому созреванию рубцовых изменений и некоторому обесцвечиванию растяжек.

Лечение растяжек – это всегда комплексный и длительный процесс. Для их устранения могут применяться различные методики и их комбинации, назначаемые врачами.

Удаление растяжек лазером

Самым универсальным, эффективным и безопасным признано удаление растяжек лазером.

В “А Клинике” растяжки удаляются при помощи американского лазера Фраксель (Fraxel) и итальянской технологии Дермального радиоволнового оптического термолиза (DROT-терапия).

Фраксель ( Fraxel) способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани. При этом поверхность кожи не затрагивается. Лазер Фраксель безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.

ДРОТ – это объединение в одном аппарате лазерной и радиоволновой энергии. Аппарат, на котором выполняется ДРОТ, дает возможность работать с «горячим» , «холодным» импульсами, а также классическим импульсом СО2 лазера. При этом радиочастотное воздействие, работающее одновременно со всеми импульсами, значительно повышает эффективность лечения, глубоко ремодулируя ткань. Технология «дизайн формы импульса» позволяет подбирать для каждого пациента оптимальные параметры воздействия. Это помогает достигать всех слоев – от поверхностых до глубинных.

Импульсы лазерной системы генерируют микротермальные зоны повреждения, разрушающие рубцовую ткань. На участках, подвергнутых фракционному воздействию, запускаются процессы регенерации, формируется новая здоровая ткань без эстетических дефектов. Количество сеансов, необходимых для улучшения рельефа кожи, определяется индивидуально в зависимости от состояния кожи пациента.

В чем преимущества лазерного удаления растяжек?

  1. Можно убрать практически любые растяжки. Лазер воздействует на определенную глубину, которая задается индивидуально, в зависимости от возраста растяжек.
  2. Во время процедуры не затрагиваются здоровые ткани, исключается их ожог.
  3. Подходит для чувствительных зон. Лазер можно использовать в самых чувствительных зонах — на груди, животе, внутренних поверхностях рук и бедер.
  4. Отсутствует реабилитационный период. Максимум, что может появиться после лазерного воздействия, – это небольшое покраснение. Оно проходит в течение суток. Кожа быстро восстанавливается.
  5. В большинстве случаев процедура проводится сразу после первичной консультации.

Лечение растяжек с помощью пилингов, инъекций и лекарственной терапии

Если растяжки появились не очень давно, их можно убрать при помощи различных инъекционных и безнъекционных методик. Среди них врачи “А Клиники” рекомендуют обратить внимание на следующие методы воздействия.

1. Коллагенстимулирующие препараты (Радиесс, Эстефил, Эллансе, Скульптра). Результат становится заметным уже после первой процедуры.

2. Микродермабразия – механическая шлифовка кожи. С ее помощью отшелушивается поверхностный слой эпидермиса. Поток сухого воздуха из специального аппарата подается под давлением на поверхность кожи. В нем содержатся миллионы микрочастиц оксида алюминия. Поток микрокристаллов активно очищает кожу. После этого он мгновенно удаляется (всасывается) вакуумной ловушкой.

Действие вакуума активизирует микроциркуляцию крови, стимулирует естественные обменные процессы. Это помогает ее омоложению. Кожа становится гладкой и шелковистой, упругой и эластичной.

Эффект микродермабразии ощущается уже после первой процедуры. Последующие сеансы усиливают его и закрепляют. Как правило, микродермабразия проводится курсом. Перерывы между сеансами составляют одну неделю. Для максимального эффекта потребуется от 4 до 7 процедур. В особо сложных случаях рекомендуется проведение 10-12 процедур.

3. Мезотерапия – дермальное введения лечебных коктейлей, в составе которых имеются специальные вещества для разрушения старых коллагеновых волокон и стимуляции выработки новых. Инъекции проводятся на глубине 1-4 мм.

4. Безинъекционная мезотерапия. Введение терапевтических препаратов производится с помощью аппаратных методик: ультразвука, электрического тока, кислорода, подаваемого под давлением и т.д. Из лекарственных средств применяют гиалуроновую кислоту, ферменты, разрушающие рубцовую ткань, антиоксиданты, препараты на основе кремния.

5. Джет Пил (Jet Peel) – это сочетание очищающего пилинга и безинъекционного введения терапевтических препаратов.

Очищение производится с помощью тонкой струи, которая подается под высоким давлением. Она состоит из микрокапель жидкости (очищенной воды, физиологического раствора), кислорода и охлажденного инертного газа, который снижает чувствительность кожи. Благодаря этому процесс не оказывает дискомфортных или болезненных ощущений.

Последовательно обрабатывая участки кожи, косметолог шлифует их, снимая с нее омертвевший слой эпидермиса, активизируя обменные процессы и обновление кожи на клеточном уровне.

Для безынъекционной мезотерапии Джет Пил используется коктейль, который включает индивидуально подобранный состав витаминов, микроэлементов, аминокислот и биоактивных веществ.

Длительность сеанса зависит от области воздействия. Локальный пилинг занимает 10-15 минут. Обработка большой площади может продолжаться до часа. После проведения процедуры не требуется никакой реабилитации.

От растяжек можно избавиться за 4-6 сеансов, при условии, что шлифовка будет достаточно глубокая и сами кожные изменения не слишком застарелые . Джет Пил при шлифовке действует по принципу микродермабразии. Для шлифовки используются частички физраствора, которые при высокой скорости подачи смеси действуют как абразивные частички. Иными словами, они выравнивают кожу, делая ее однородной и гладкой.

Как убрать растяжки

Долгожданный пляжный отдых, ликование от резкого похудения и даже радость материнства способны омрачить появившиеся проблемы с внешним видом и состоянием фигуры. Одна из них – это стрии. Таким мудреным словом именуются знакомые многим женщинам растяжки кожи. Поговорим о том, как справиться с этой напастью, и можно ли избавиться от растяжек быстро и, главное, эффективно. Предваряя наше повествование, сразу скажем, что убрать растяжки можно, если проявлять в этом деле известную долю настойчивости и терпения.

Читайте также:
Вибромассажер для похудения живота и боков - эффект от процедуры

Причины появления растяжек

Вы будете удивлены, но вопросом, почему появляются растяжки, задаются не только лишь молодые мамы. Растяжки возникают как следствие результата микротравм кожи и подкожной клетчатки. А вот причинами растяжек могут быть:

  • гормональный дисбаланс;
  • беременность;
  • резкий набор веса (похудение);
  • некоторые редкие заболевания (синдром Марфана),
  • генетическая предрасположенность.

Как избавиться

Методов и способов, как убрать растяжки существует не мало. Но, прежде всего, стоит взять на вооружение комплекс профилактических мер.

Вот несколько советов по предупреждению появления растяжек:

  • употребляйте в пищу продукты с повышенным содержанием белка
  • в период беременности и после родов носите бандажи и утягивающее белье;
  • пользуйтесь универсальными увлажняющими кремами с пантенолом.

Основные усилия нужно сосредоточить на способах поддержания достаточной эластичности кожных покровов и наличии необходимого содержания коллагена и эластина в соединительной ткани. Правильное питание и контроль за собственным весом – станут залогом того, что растяжки не появятся «из ниоткуда». Так, непосредственно перед началом пляжного сезона не рекомендуется резко сбрасывать лишние килограммы, накопившиеся за долгие зимние месяцы. Дело в том, что ткань, из которой сформированы растяжки, не содержит красящий пигмент. Это значит, что загар на поверхность тела ляжет неравномерно. В местах, где обнаружились стрии, они станут резко контрастировать с загоревшими участками кожи. Избавиться от растяжек можно, как хорошо всем известными домашними способами, так и с помощью салонных процедур.

Как убрать растяжки на животе

Что же делать, если, несмотря на все усилия, характерные отметины в виде растяжек на животе все же появились? Какое средство от растяжек на животе выбрать?

Избавиться от растяжек на животе (например, после родов) помогут регулярные физические упражнения. Однако в этом деле не следует слишком усердствовать, памятуя пословицу «лучше меньше, да лучше».

По мнению диетологов, оптимальная скорость худения без вреда для здоровья составляет не более 3-5 кг в месяц.

Контрастный душ полезен не только как заключительный этап после изнурительной тренировки или как быстрый способ проснуться. Если взять за правило ежедневно делать самомассаж контрастным душем, то можно не только добиться существенного прогресса в удалении растяжек на животе, но и подарить себе последующее хорошее настроение и бодрость. После душа обязательно нанесите на все тело молочко для тела Пантенол EVO. Это средство не только интенсивно увлажняет кожу после контакта с хлорированной водой, но и благодаря входящему в его состав декспантенолу способно восстанавливать поврежденную структуру кожных покровов. Молочко дополнительно обогащено витамином E, – токоферолом, который необходим нашему организму для регенерации тканей. Этот витамин содержится в большом количестве в зародышах пшеницы и в некоторых растительных маслах. Но, согласитесь, лучше воспользоваться проверенным аптечным средством с легкой структурой, чем мазать живот от растяжек подсолнечным маслом.

Как избавиться от растяжек на бедрах

Если растяжки на животе в большинстве случаев вызывают озабоченность лишь у молодых мам, то растяжки на бедрах могут появиться уже и у их повзрослевших чад.

У подростков появление стрий связано с быстрым ростом и половым созреванием. Редко, но причиной могут быть и серьезные гормональные нарушения. В любом случае, если у ребенка на теле проявились типичные цветные полосы, стоит посоветоваться с врачом, который и подскажет, как правильно убрать растяжки на бедрах и стоит ли этим вообще заниматься.

Как убрать растяжки на груди

У девочек-подростков растяжки могут локализоваться в области груди.

Как только период полового созревания пройдет, и организм окончательно будет сформирован, вопрос как убрать растяжки на груди отпадет сам собой.

Гормональные изменения, происходящие в период ключевых моментов в жизни женщины, как, например, беременность и последующий период лактации нередко приводят к обезвоживанию и потере кожей упругости и эластичности. Во время грудного вскармливания растяжки чаще всего появляются в нижней части груди или под грудью.

Как избавится от растяжек в домашних условиях

В домашних условиях убрать растяжки можно как традиционными народными способами, так и прибегнув к достижениям современной космецевтики – направлению в науке на границе косметологии и фармакологии. Среди «бабушкиных рецептов» стоит упомянуть различные виды скрабов, например, на основе молотого кофе. Встречаются и совсем уж радикальные советы, гласящие, что хорошо помогают бодяга и уксус.

Перед использованием домашних средств (в основе которых лежат даже хорошо известные компоненты), необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции организма на них.

Чтобы не подвергать себя опасности лучше воспользоваться проверенным средством, если выбор пал на крем против растяжек. Особенно это касается беременных и кормящих мам.

Крем Пантенол EVO содержит декспантенол, хорошо всем известное вещество. При проникновении в кожные покровы он активизирует синтез коллагена и эластина, что помогает коже справиться со стриями в кратчайшие сроки. Что и говорить, если пантенол хорошо известен, как эффективное средство при гораздо более серьезных дефектах кожи, например, при избавлении от послеоперационных рубцов. От растяжек Крем Пантенол EVO универсальный поможет, если максимально проявить свою настойчивость до полного достижения результата. Первые видимые результаты, впрочем, будут заметны уже спустя неделю после его регулярного применения.

Растяжки – вся правда

Что это такое

Растяжки еще называют стриями. Появляются они в любой области тела, но чаще возникают в тех местах, где находится большое количество жира. Самые распространенные места: грудь, живот, подмышки, плечи, бедра, спина и ягодицы.

Читайте также:
Как эффективно избавиться от целлюлита в домашних условиях?

Выглядят растяжки как полоски на коже, причем со временем их цвет меняется. «Свежие» растяжки розовато-красного цвета, кожа на них слегка выпуклая. Постепенно стрии увеличиваются в длину и ширину, становятся синюшно-фиолетовыми, а со временем обесцвечиваются. Происходит это потому, что первое время внутри стрии еще есть кровеносные сосуды, поэтому первоначально у растяжек такой яркий цвет. Затем кровоснабжение в месте растяжек прекращается, сосуды запустевают, образовавшийся дефект кожи заполняется соединительной тканью и растяжки приобретают белый цвет. Так как в соединительной ткани нет пигмента, даже под воздействием солнечных лучей стрии остаются белыми. Более того, на фоне загорелой кожи они становятся более заметными.

Почему они возникают

Вроде причина появления растяжек во время беременности на первый взгляд ясна: у будущей мамы растет живот, кожа растягивается, вот растяжки и образуются. Почему же тогда они возникают не у всех будущих мам? И связано ли их появление с набором веса? Ведь замечено, например, что вероятность появления стрий никак не зависит от размеров живота во время беременности.

Растяжки могут появиться у женщины с небольшим животиком, в то время как женщину, ждущую двойню, эта проблема обойдет стороной.

Почему это происходит? Здесь срабатывает сразу несколько факторов. Да, действительно одна из причин появления растяжек – это набор веса, но важно не столько количество набранных килограммов, сколько то, как быстро женщина их набрала: чем быстрее будущая мама набирает вес, тем выше риск появления растяжек. Вот почему даже при небольшой прибавке в весе могут появиться растяжки. Вторая причина появления растяжек – гормональный дисбаланс. Во время беременности уменьшается количество эстрогена и кортизола, в результате чего происходит нарушение синтеза белков кожи и соединительной ткани – коллагена и эластина. А именно с помощью этих белков наша кожа и может хорошо растягиваться и восстанавливать свою упругость.

Если же коллагена и эластина не хватает, то кожа становится хрупкой и быстрее истончается, в конце концов, она в некоторых участках рвется, а потом в местах надрывов образуется рубцовая соединительная ткань.

А вот как поведет себя организм будущей мамы во время беременности: будут ли резкие скачки и веса и гормональный дисбаланс (а значит, появятся растяжки или нет, – предугадать невозможно).

Что делать?

Сразу скажем, что 100%-но эффективного лечения и профилактики растяжек нет. Например, большая часть кремов, лосьонов, гелей для профилактики растяжек просто содержит увлажняющие компоненты и способствует смягчению кожи, но никак не влияет на баланс гормонов. Следовательно, эти средства не могут предупредить появление растяжек, если гормональные нарушения возникли. Да и после родов различные лазерные процедуры, пилинги и шлифовки не избавят от растяжек совсем, просто сделают их более незаметными.

Но это не значит, что надо опустить руки и ничего не делать. Делать как раз можно много всего: пусть вы не достигнете 100%-ного эффекта, но все равно польза будет.

Следите за питанием и не допускайте резких колебаний веса. Не забывайте есть белковую пищу – белок вместе с цинком и витамином С стимулирует выработку коллагена, который придает коже упругость. Если мяса пока не хочется, включите в свой рацион рыбу, молочные продукты и бобовые – это тоже источники полезного белка.

Избегайте сладкого – сахар тормозит обновление коллагена, кожа теряет упругость и воду, становится сухой, вялой, снижается ее эластичность.

– С первых дней беременности постоянно питайте и увлажняйте кожу. Для этого используйте кремы, гели, лосьоны с коллагеном, эластином, а также витаминами С и Е. Главное – эти средства должны быть разрешены к применению во время беременности. Перед тем как купить тот или иной продукт, внимательно прочитайте инструкцию и состав препарата. Выясните механизм действия биологически активных веществ косметического средства у продавца-консультанта. Если у вас остаются сомнения, посоветуйтесь с наблюдающим вас акушером-гинекологом. Загляните в свой кошелек и делайте выбор.

– Если финансы позволяют, делайте салонные процедуры для увлажнения тела разрешенные во время беременности (водорослевые обертывания, например), если нет – ограничьтесь обычным увлажнением кожи, оно тоже эффективно.

– Регулярно принимайте контрастный душ: он тонизирует и укрепляет кожу, а проблемные зоны получают необходимый им приток крови. Можно делать массаж отдельных участков тела попеременно холодной и теплой струей. Только не направляйте струю прямо на живот.

– После душа не вытирайте тело насухо, а просто промокните его полотенцем. Можно делать легкий щипковый самомассаж, используя увлажняющие кремы или натуральные растительные масла (например, оливковое или льняное). Массаж способствует выводу лишней жидкости и активизирует работу кровеносных сосудов – они быстрее разносят по организму питательные вещества. Важно: обходите при массаже область живота и грудь, массируйте только бока, бедра и ноги.

Плавайте: контраст температуры воды и воздуха, активная физическая нагрузка тоже способствуют профилактике стрий.

– Во время беременности носите специальные бюстгальтеры, они поддержат увеличившуюся грудь и не дадут коже сильно перерастянуться.

Даже если растяжки появились – не стоит расстраиваться. Замечено, что если сразу же начать комплекс профилактических мер (увлажнение кожи, правильное питание, водные процедуры), то часто дальше растяжки не распространяются. А если начать профилактику с первых дней беременности – могут и вообще не появиться.

ПАМЯТКА для мам

Начинайте атаковать растяжки как можно раньше: чем они моложе, тем меньше финансов и времени потребуется для их устранения.

  1. Следите за питанием, постарайтесь не прибавлять резко в весе.
  2. Ежедневно увлажняйте и питайте кожу, причем не только живота и груди, а еще и бедер, ягодиц, ног.
  3. Ведите активный образ жизни: гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, плавайте.
  4. Принимайте контрастный душ, делайте самомассаж.
  5. Носите правильное белье: бюстгальтер для беременных особенно необходим будущим мамам с большой грудью
Читайте также:
Рецепты лучших скрабов от растяжек в домашних условиях

Предсказать появление растяжек невозможно. Даже если во время прошлой беременности не было или, наоборот, были растяжки, то нет гарантии, что в следующую беременность ситуация повторится

Можно изготовить состав от растяжек самостоятельно.

Вот масла, которые вам подойдут:

  • Масло Жожоба – самое эффективное средство: используется для профилактики и устранения растяжек кожи вов ремя и после беременности, а также при увеличении массы тела и резком похудении.
  • Эфирное масло розового дерева – спосообствует повышению эластичности кожи, также помогает рассасывать мелкие рубцы.
  • Миндальное масло – особенно эффективно для ухода за участками тела, где понижена упругость кожи.
  • Масло виноградных косточек – обладает сильным регенерирующим действием, повышает упругость кожи.
  • Персиковое масло – оказывает на кожу регенерирующее, смягчающее действие, восстанавливает упругость, омолаживает дряблую кожу.

Вы можете использовать смеси этих масел в любом сочетании, например: жожоба + миндальное масло, или жожоба + масло виноградных косточек.

Перед применением любого масла прочитайте инструкцию, обратите внимание на противопоказания. Попробуйте масло или состав на небольшом участке кожи и последите за реакцией в течение суток. При возникновении дискомфорта или аллергии откажитесь от этого средства.

Растяжки на теле

Описание проблемы

Как решить проблему растяжек и стрий

Почему возникают растяжки?

Эластичность нашей кожи — один из главных факторов, определяющих ее молодость и красоту. В большинстве случаев кожа сохраняет свою эластичность надолго, однако бывает, что нагрузки оказываются слишком сильными. Тогда кожа растягивается, но не возвращается после этого в исходное состояние. Именно так появляются растяжки.

Появление растяжек происходит следующим образом:

    На местах сильных растяжений кожи в ее внутренних слоях образуются небольшие разрывы.

  • Постепенно, в процессе заживления на местах разрывов появляется соединительная ткань. Внешне она похожа на рубцы — это и есть растяжки.
  • Чаще всего растяжки появляются в случаях набора веса и последующего резкого похудения. Наиболее типичными являются следующие ситуации.

    1. Быстрый рост в подростковом возрасте. Если кожа не успевает «расти», не исключено образование растяжек. Чаще всего в таких случаях страдают бедра и грудь.
    2. Беременность и роды. Здесь главные зоны риска — это живот и грудь. Впрочем, также не исключено появление растяжек на ногах, ягодицах, бедрах, плечах — это зависит от того, насколько большим был набор веса, а также от того, как быстро этот вес сбрасывался после родов.
    3. При резком наборе веса. Это может быть связано с гормональными нарушениями, сменой образа жизни, проблемами со здоровьем. Быстрое и значительное увеличение веса практически всегда приводит к появлению растяжек, причем страдают не только бедра, живот и грудь, но также и спина, ноги, руки.

    Растяжки выглядят как небольшие шрамы. Обычно они светлее кожи, не загорают, имеют специфический, выраженный «рельеф».

    Как избавиться от растяжек?

    Лечение растяжек — очень сложная задача. Оно требует времени, причем наилучших результатов удается достичь только при комплексном подходе.

    Здесь стоит понимать, что появление растяжек означает изменение структуры кожи, а также нарушение целого ряда внутренних процессов.

    Лечение в таких случаях назначается индивидуально, после обследования и определения причин появления стрий. Необходима комплексная оценка состояния организма — анализируется образ жизни, в том числе питание, наследственность.

    5 современных способов борьбы со стриями и растяжками

    Лечение растяжек осуществляется несколькими основными методами:

    Комбинация химического пилинга и фракционного фототермолиза. Достаточно дорогой метод лечения, который может применяться как для «свежих» растяжек, так и для старых дефектов кожи. Эффективность метода считается очень высокой.

    Лазерная шлифовка аппаратом Fraxel Re:store. Предполагает микрошлифовку кожи, после которой растяжки либо полностью исчезают, либо становятся практически незаметными. Считается одним из самых эффективных методов.

    Мезотерапия. Курс микроинъекций, с помощью которого в глубокие слои кожи доставляются витаминизирующие и омолаживающие препараты. Метод считается наиболее эффективным для недавно появившихся растяжек. В лечении старых растяжек мезотерапия комбинируется с лечением фракционным лазером или пилингами.

    Радиочастотный игольчатый RF на аппарате INFINI.. Применяется для старых и свежих растяжек, помогает уменьшать стрии за счет интенсивного прогрева внутренних слоев кожи и удаления поврежденных клеток кожи. Также прогрев стимулирует выработку коллагена, благодаря чему запускаются восстановительные процессы. Кожа становится более подтянутой и молодой.

    Микродермабразия.. Представляет собой микрошлифовку, предполагает механическое воздействие на кожу. Может использоваться для старых растяжек. Обычно применяется для небольших участков кожи, является достаточно травматичной процедурой, после которой коже необходимо длительное заживление.

    Введение под растяжки стимулирующих кожу препаратов. В таких случаях используется препарат Нития на базе лошадиного коллагена, препарат Aesthefill на основе полимолочной кислоты.

    Процедуры для устранения растяжек

    Fraxel Re:Store и растяжки: как осуществляется лечение?

    Растяжки выглядят некрасиво потому, что соединительная ткань, образовавшаяся на местах микроразрывов, является более грубой.

    Разрушая соединительную ткань, можно стимулировать процесс обновления кожи, в результате которого растяжки полностью исчезнут.

    1. С помощью Fraxel Re:Store, представляющего собой фракционный лазер, выполняется разрушение соединительной ткани.
    2. Далее запускается процесс обновления: на месте соединительной ткани формируется молодая ткань, что позволяет выравнивать оттенок кожи, изменять структуру растяжки, постепенно делая ее все менее заметной.
    3. Спустя несколько процедур молодая ткань замещает мертвые клетки. При этом кожа не повреждается — она ремоделируется таким образом, чтобы восстановить эстетичный внешний вид и сохранить защитные функции.

    С помощью лазера можно устранять дефекты кожи на большой глубине. Применение аппарата Fraxel Re:Store является абсолютно безопасным и позволяет устранять растяжки на любых зонах, включая грудь, живот, спину, бедра и т.п.

    Читайте также:
    Кавитация - что это такое за процедура и как проводится?

    Как улучшить результаты процедур?

    Главное — это правильный домашний уход за кожей после проведения восстановительных процедур. Мы рекомендуем использовать профессиональную косметику, которую подбирает врач, при ее применении результаты оказываются максимальными. Кремы и сыворотки содержать высокую концентрацию витамина С, который доказано стимулирует рост коллагена в коже.

    1. PHYTO-C Supreme Serum — сыворотка для улучшения внешнего вида шрамов и рубцов.
    2. Photozyme Omega 36 Body Complex — крем для тела, оказывающий восстанавливающее действие.

    Скидки на курсы процедур!

    Когда лучше лечить растяжки?

    Считается, что проще всего добиться эффекта на ранних стадиях, сразу после появления растяжек. Если растяжки являются крупными или успевшими «постареть», полностью удалить их не удастся даже с помощью самых современных технологий. Тем не менее, их можно скорректировать, сделать менее заметными.

    В любом случае, не стоит упускать возможность заняться лечением растяжек или опускать руки — современные методы лечения позволяют существенно улучшать состояние кожи, добиваясь впечатляющих результатов!

    Лучше работать с растяжками, пока они красные. Если же растяжке десять лет — это зрелый рубец, полностью замещенный соединительной тканью. Ткань эта грубая, и воздействовать на нее уже сложнее

    Советы по домашнему уходу при растяжках.

    Профилактика — ежедневное растирание жесткой руковичкой, мочалкой, щеточкой до покраснения кожи в области с растяжками. Делайте это после душа или в душе. Потом наносите кремы, лучше купить специальные, на которых написано «От растяжек». В них обычно добавляют компоненты, помогающие увеличить эластичность кожи.

    Обратите внимание на питание, оно должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, это строительный материал для кожи. Стоит проанализировать причину появления растяжек — быстрый набор или сброс веса у подростков, у спортсменов — быстрый рост объема мышц.

    Есть заболевания, требующие внимания врача-эндокринолога, в этом случае растяжки появляются без причины на спине, пояснице.

    Для тех, кто планирует беременность или сбрасывает вес после родов, рекомендации такие же. Ежедневный уход за кожей в области груди и живота помогает уменьшить или избежать появления растяжек. Главное не паниковать, потому что вы делаете все, что возможно. Процедуры аппаратные или инъекционные у косметолога при беременности или в период кормления вам противопоказаны. Можно прийти на консультацию и обсудить домашний уход с подбором средств домашнего ухода, далее с отслеживанием динамики раз в три-четыре месяца.

    У нас в клинике можно сделать сканирование растяжек на сканере Anthera. Это входит в консультацию. Сканер покажет глубину и ширину растяжки, зафиксирует эти параметры, затем будет сравнивать есть ли улучшения от применения уходовых средств. Обычно это проводится с целью объективной оценки, ведь улучшения идут медленно, и кажется, что ничего не происходит. Когда мы долго не видим результата, это расстраивает, мы думаем, что ничего не помогает, а раз так, бросаем. Такая объективная оценка помогает продолжать уход.

    Растяжки: почему появляются и как с ними бороться? Интервью со специалистом

    О том, можно ли избавиться от растяжек полностью, как на развитие эстетического дефекта влияет генетика и в каком случае стрии могут быть опасны для здоровья? На вопросы отвечает ассистент кафедры пластической хирургии и комбустиологии БелМАПО, врач-комбустиолог- хирург Евгений Жилинский.

    Растяжки бывают не только у родивших женщин

    — Кожа человека в течение жизни часто подвергается травмированию. Итог — рубцы, пигментация, растяжки (полосовидные изменения длиной от 1 до 10 сантиметров).

    Стрии бывают не только у женщин, но и у мужчин. В первом случае — при беременности (начиная с 6-7 месяца) при увеличении живота и растяжении кожи. Во втором — чаще у мальчиков-подростков. Стрии появляются у женщин в пременопаузе, когда те начинают набирать вес.

    В современном обществе есть еще одна категория людей с растяжками. Это мужчины, у которых вследствие спортивных нагрузок увеличивается мышечная масса. Как правило, это те, кто занимается бодибилдингом. Растяжки возникают в тех местах, где максимально наращиваются мышцы. Это плечевой пояс (область грудной и трапециевидной мышцы).

    — Стрии могут появляться у пациентов в результате нарушения работы надпочечников, которая обусловлена метастазами или развитием опухоли.

    Легче справляться с молодыми, а не со старыми растяжками

    Доктор объясняет, что бороться всегда легче с теми растяжками, которым не более полугода.

    — Молодая стрия (до 6 месяцев) имеет розовый цвет (ближе к фиолетовому). Свыше полугода растяжка считается старой и в ней происходят рубцовые изменения. Она имеет белесый оттенок.

    Цвет обусловлен тем, что разрушаются коллагеновые волокна. Сосуды, находящиеся в дерме, ничем не сжаты и в них происходит застой крови. В отличие от рубцов, стрии лучше лечить в первые 6 месяцев с момента возникновения. Чем раньше, чем лучше. Растяжки, по мнению врача, остаются в любом случае. Можно лишь уменьшить их в размере или сделать менее заметными зрительно или при тактильном контакте. Удаляются растяжки полностью можно только с помощью пластической хирургии и больше никак.

    Другие способы лечения (косметологические – например мезотерапия) больше направлены на уменьшение размеров растяжек и изменение цвета до перламутрового или телесного.

    Однако делать мезотерапию лучше по рекомендации врачи, а не по собственному желанию. Ведь причины появления растяжек на теле очень разные.

    Почему образуются стрии

    Наиболее опасны растяжки, которые образуются из-за гормональных изменений в организме. У подростков это часто происходит в период полового созревания. Наблюдается увеличение мышечной массы, кожа вследствие этого растягивается. В местах растяжения или макротравматизации и возникают стрии. Гормональные нарушения и развитие растяжек могут быть также обусловлены конституцией человека, стрессом, питанием, сопутствующей патологией, развивающейся беременностью, нарушением лактации, а также серьезными заболевания (например, синдром Кушинга).

    Читайте также:
    Самое эффективное обертывание для похудения в домашних условиях

    — Еще одна причина — макротравматизация и растяжение кожи. Это происходит либо за счет увеличения объемов тела, либо за счет увеличения микротравм. Последние могут возникать даже из-за ношения неправильной одежды.

    Помимо этого, стрии образуются при нарушениях формирования соединительных тканей кожи. При этом коллагеновые и эластиновые волокна создаются неправильно или несовершенно. Они неплотные и не обладают достаточной прочностью.

    — Имеет значение и генетическая предрасположенность. Если стрии есть у матери или отца, плюс девушка сама по себе активная и подвижная, у нее могут образовываться растяжки. Причиной может служить травма или изначальное нарушение гормонального фона.

    — Растяжки — не слишком опасная проблема, если они возникли от макротравматизации. Лечение в таком случае направлено на устранение эстетического дефекта. При молодой стрии убирается ее цвет и уменьшается объем. Если она выступает, нивелирование происходит с помощью пилинга. Если стрий настолько много, что они портят сегмент тела, нужно обращаться к пластическому хирургу.

    Что делать при появлении растяжек

    В любом случае сценарий поведения выбирает врач. Идти можно к доктору общей практики, эндокринологу или гинекологу (для девушек).

    Доктора обычно назначают анализы на гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников и гипофиза и проверяют, все ли в порядке. Только если по результатам этих анализов все хорошо, тогда можно лечить растяжки у дерматокосметолога.

    Профилактика растяжек

    — Чтобы избежать появления растяжек нужно правильно питаться и соблюдать питьевой режим. В продуктах должны содержаться такие микроэлементы как цинк и медь, витамины А,Е С. Необходимо выпивать не менее 2-2.5 литров воды в день. В таком случае кожа будет хорошо гидратирована. Помимо этого лучше не игнорировать пищу, богатую омега-3 жирами.

    Необходимо улучшать сократительную функцию кожи. По мнению доктора, поможет контрастный душ, применение скрабов или использование массажной щетки. Это стимулирует синтез коллагена и эластина, укрепляет кожу. Однако чрезмерное применение такого способа может травмировать кожу, поэтому все хорошо в меру.

    Специальный компрессионный трикотаж без рецепта врача, Евгений Жилинский носить не рекомендует. Здесь необходимо знать несколько важных правил. Например, то, что носится такая одежда практически постоянно.

    — Не помешает массаж участков тела, которые подвержены образованию стрий. Это внутренняя поверхность бедер, плечи и живот.

    Врач рекомендует также не пренебрегать увлажняющим кремом, который содержит витамины А и Е, натуральные масла и гиалуроновую кислоту.

    — К сожалению, многие верят в мифы о растяжках. Хотелось бы их развеять.

    Мифы о растяжках

    • «Стрии возникают не только у женщин, но и у мужчин». Это правда.
    • «Растяжение кожи всегда приводит к появлению стрий». Нет, не всегда. Это зависит от генетики и образа жизни.
      «У стройных не бывает растяжек». На самом деле бывают. Причина — гормональные сбои.
    • «Загар может скрыть растяжки». Нет. В стриях нет пигментных клеток. Вот почему они еще больше видны после загара.
    • «От растяжек можно избавиться». Нет. Можно лишь уменьшить размер и добиться их более приятного вида. Избавиться от растяжек можно только с помощью пластического хирурга.

    Чешутся растяжки на животе и груди – почему и что делать?

    Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

    Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия

    Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(1): 40-44

    Грибанова Т. В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(1):40-44.

    Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

    Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

    Дерматозы крупных складок (ДКС) представляют собой группу заболеваний, объединенных по принципу избирательной локализации на коже. В эту группу входят дерматозы, имеющие различные этиологию и патогенез, но имеющие черты клинического сходства, создающие сложности для своевременной диагностики и выбора рациональной терапии.

    По течению эти дерматозы могут быть разделены на острые и хронические, при некоторых из них избирательно поражены крупные складки, тогда как в большинстве случаев такие дерматозы могут проявляться сочетанным поражением различных участков кожного покрова и слизистых оболочек.

    ДКС нередко протекают с утратой тех черт индивидуальности, которая характерна для локализации процесса на гладкой коже, волосистой части головы, слизистых оболочках и т.д., что создает обманчивое сходство клинических проявлений кожных заболеваний различной этиологии. Усугубляют сложность своевременной диагностики локализация процесса на закрытых, иногда трудно доступных участках, ложная стыдливость пациентов или невнимательный осмотр врача [1].

    Кожа крупных складок имеет следующие индивидуальные особенности:

    1. Постоянно подвергаются трению и мацерации.

    2. Гиперсекреция потовых желез способствует повышению pН кожи складок (среда становится щелочной), что влияет на микробную флору, приводя к активизации, в первую очередь условно-патогенных микроорганизмов [2].

    3. Недостаточная аэрация создает предпосылки для перехода условно-патогенной флоры в патогенную (в первую очередь это касается дрожжевой инфекции, а также гноеродной кокковой флоры). Наибольшую группу риска при этом составляют больные сахарным диабетом, пациенты, страдающие нарушением функции щитовидной железы, и т.д. [3].

    4. Анатомическое строение и функции сальных и потовых желез в крупных складках также отличаются своеобразием, зависящим от необходимости создания более легкого скольжения, растяжения соприкасающихся поверхностей, чтобы избежать трения, сухости ограничения подвижности.

    5. Апокриновые потовые железы крупных складок имеют относительно короткие и широкие протоки, а их клубочки, дополнительно соединенные волокнистыми структурами, глубоко погружены в рыхлую подкожно-жировую клетчатку.

    6. Архитектоника коллагеновых и эластических волокон сообщает большую способность к растяжению кожи складок по сравнению с другими участками кожного покрова.

    Читайте также:
    Хирургическое лечение ожирения - описание методов

    7. Сальные железы функционируют с меньшей нагрузкой, так как здесь железы имеют лишь 1—2 дольки в отличие от 3-дольчатых желез на волосистой части головы, коже лица в области кончика носа и подбородка [4].

    Перечисленные факторы усиливают десквамацию, слущивание рогового слоя эпидермиса, с одной стороны, истончая его и делая более эластичным, с другой, обнажая и лишая возможности служить барьером на пути патогенных микроорганизмов и вредных химических веществ. Следует отметить влияние различных химических веществ, обладающих водо- и жирорастворимыми свойствами. Смешиваясь с кожным салом и потом, меняя их химический состав, как при наружном контакте, так и при проникновении аллергена в кожу, химические вещества создают условия для дополнительного раздражения кожи крупных складок, что особенно наглядно проявляется при аллергических дерматитах, токсикодермиии, экземе [5].

    Подход к лечению ДКС обусловливает необходимость учитывать особенность локализации, этиологию и характер течения заболевания: сочетание отека, мацерации с экссудацией при островоспалительных процессах, сухости, инфильтрации с возможным растрескиванием кожи в глубине складки при хроническом течении дерматоза, легкое присоединение вторичной инфекции. Все это заставляет врачей использовать поэтапно наружные средства подсушивающего противовоспалительного, эпителизирующего и смягчающего действия. При этом назначение разнообразных форм, контроль за их правильным использованием, неудобства, связанные с использованием средств, красящих белье и одежду, создают трудности для врача и пациента.

    В настоящее время разработаны и широко используются в наружной терапии кортикостероидные препараты компании «Шеринг-Плау» (США): элоком и тридерм в различных лекарственных формах. Терапевтическая эффективность и безопасность этих препаратов очень высоки, разнообразен и перечень дерматозов, при которых целесообразно применение указанных препаратов.

    В настоящее сообщение мы включили дерматозы, отличающиеся друг от друга по этиологии и патогенезу, но со сходной клинической картиной, поэтому представляется вполне оправданной наружная терапия кремами элоком и тридерм.

    Элоком содержит в качестве активного компонента мометазона фуроат, который представляет собой синтетический кортикостероид, обладающий противовоспалительными, противозудными и сосудосуживающими свойствами. Мометазона фуроат является одним из наиболее безопасных топических глюкокортикостероидов (ТГКС) с минимальной системной биодоступностью (0,4% для крема и 0,7% для мази). Данные качества обусловлены наличием у мометазона фуроата преимущественно внегеномного механизма действия. Если геномный эффект, преобладающий у большинства других ТГКС, заключается в образовании комплекса глюкокортикоид—глюкокортикоидный рецептор, который в свою очередь активирует экспрессию генов, отвечающих за синтез противовоспалительных антигенов, то недавно открытый исследователями внегеномный механизм включает непосредственное ингибирование комплексами глюкокортикоид—глюкокортикоидный рецептор факторов транскрипции провоспалительных антигенов. При этом противовоспалительный эффект развивается быстрее, а влияние на геном сведено к минимуму, что и определяет высокий профиль безопасности препарата элоком.

    Тридерм содержит ТГКС бетаметазона дипропионат 0,05%, антибиотик гентамицина сульфат 0,1% и клотримазол 1% в качестве антимикотического вещества. Следует отметить, что клотримазол, кроме собственно противогрибкового действия, способен оказывать антимикробное действие в отношении ряда микроорганизмов, позволяя потенцировать действие гентамицина.

    Простой контактный дерматит, вызванный такими физическими факторами, как трение, давление, реже облигатными химическими веществами — очень частые заболевания. Дерматит может возникнуть у детей, особенно раннего возраста как вариант опрелости или так называемого пеленочного дерматита. Клинически заболевание проявляется яркой воспалительной эритемой с четкими границами, реже с присоединением экссудативного компонента в виде отека и мацерации. Особенно важным фактором является то, что в настоящее время утратили свое значение присыпки, водно- и масляно-взбалтываемые кремы, которые раньше использовались для лечения таких проявлений. Сейчас, использовав в течение 2—3 дней крем элоком (топический стероид, разрешенный для применения без возрастных ограничений), можно быстро погасить воспалительные изменения и при соблюдении необходимых гигиенических мероприятий избежать рецидивов.

    Аллергический ДКС, возникающий чаще при действии факультативных раздражителей химической природы (косметические и парфюмерные средства, бытовые химические препараты и т.д.), обычно сопровождается значительно более выраженной по остроте клинической картиной по сравнению с таковой при дерматозах других участков кожного покрова. Эритема, отек, везикуляция при аллергическом дерматите, сходные с экзематозным процессом или медикаментозной токсикодермией, формируют торпидное течение заболевания при локализации в крупных складках (рис. 1). Рисунок 1. Дерматит. В клинической картине этих дерматозов преобладают полиморфные высыпания, сгруппированные в очаги без четких границ, нередко с распространением на отдаленные от места контакта с аллергеном участки [6]. Общая десенсибилизирующая терапия дает относительно быстрое разрешение процесса на гладкой коже, тогда как в крупных складках высыпания угасают медленнее, что связано с указанными выше особенностями этих зон. В этом случае наружная терапия с использованием крема элоком будет оправданной и эффективной. Нередко хронизация процесса при микробной, реже истинной экземе, особенно когда зоной поражения являются пахово-бедренные, перианальные, а у мужчин пахово-мошоночные складки, заставляет использовать для предотвращения присоединения вторичной инфекции (микробной и дрожжевой) крем тридерм. Сочетание антимикотического, противомикробного и противовоспалительного эффектов создает высокую терапевтическую активность для купирования данных появлений в короткие сроки, возвращая пациентам здоровье и эстетический комфорт.

    Поражения крупных складок дрожжевыми грибами имеют достаточно разнообразную клиническую картину. Возникая на коже под молочными железами, под животом, в пупочной и паховых складках, поражения, вызванные грибами рода Candida и др., могут проявляться разлитой эритемой микропапулезными и микровезикулезными элементами. В последнем случае по периферии очага в результате слияния отдельных микровезикулезных элементов и их вскрытия образуется мелкофестончатый край отслоившегося эпидермиса, выходящий за пределы складки, на гладкую кожу, а в глубине складки можно увидеть белесоватый творожистый налет узкой полоской, располагающейся на эрозивной поверхности (рис. 2). Рисунок 2. Кандидоз. Субъективные ощущения в виде зуда, безусловно, усугубляют течение дерматоза, так как для прекращения этих ощущений пациенты прибегают к учащению гигиенических процедур, использованию спиртовых растворов, которые дают лишь кратковременный эффект. Терапия кремом тридерм дрожжевого интертриго, особенно с вовлечением в процесс крупных складок, позволяет в начальной стадии заболевания достичь клинического выздоровления, а при значительной распространенности и давности процесса сократить сроки лечения, уменьшить негативные субъективные ощущения.

    Читайте также:
    Как сделать растяжки менее заметными на ногах и животе?

    Избирательное поражение паховых складок характерно для истинной (паховой) эпидермофитии. Это заболевание, относящееся к группе дерматофитий, характеризуется первоначальными клиническими проявлениями в виде гиперемированного отечного пятна в глубине паховой складки или на боковой поверхности бедра, ближе к складке. Процесс может начинаться как односторонний, в дальнейшем принимая симметричный характер и тенденцию к распространению на сопредельные участки кожного покрова вблизи от паховых складок. Периферический рост вначале яркого, затем приобретающего застойный характер отечного пятна сопровождается в дальнейшем шелушением в его центральной части, с отеком, гиперемией и микровезикуляцией в периферической зоне — в зоне роста. Это придает очагу фестончатый, нередко гирляндоподобный вид. Выраженный зуд нередко трансформируется в чувство жжения, болезненности, особенно при трении одеждой или мытье с мылом. Именно эти болевые ощущения в острой стадии заболевания снижают возможность использовать традиционные наружные фунгицидные средства, вызывающие дополнительный дискомфорт. Использование легко впитывающихся крема или мази тридерм, обладающих нежной констистенцией, сочетанное действие противоспалительного фунгицидного и антимикробного компонетов позволяют в течение 2 дней уменьшить воспалительную реакцию, избавиться от неприятных ощущений и предоставить возможность использовать раздражающие концентрированные фунгицидные средства или сочетать дальнейшее использование мази тридерм с системными противомикотическими препаратами вплоть до полного излечения.

    Сходную с паховой эпидермофитией картину имеет микоз гладкой кожи, вызванный грибом Тr. rubrum (рис. 3). Рисунок 3. Микоз гладкой кожи, вызванный Tr. rubrum. Преобладают эритематосквамозные очаги с мелкоузелковой, реже везикулезной сыпью по периферии очагов. Обычно рост очага при рубромикозе идет от голени к бедру и лишь затем — к паховым складкам, т.е. в направлении, обратном таковому при паховой эпидермофитии.

    Устойчивость и капризность течения заболевания при рубромикозе обусловливают необходимость упорного лечения местными и системными противомикотическими средствами, однако при экссудативной форме или в случае осложнения экзематизацией возможно использование крема тридерм, который снизит риск трансформации процесса в микробную (микотическую экзему).

    Стрептококковое интертриго — относительно редкая разновидность острой стрептодермии, поражающей крупные складки. Возникает преимущественно у детей, реже у взрослых, излюбленной зоной являются заушные сладки, складки боковой поверхности шеи у новорожденных. Возможно присоединение стрептококкового импетиго к зудящим дерматозам (чесотка). Поражение стрептококковой инфекцией крупных складок у взрослых развивается на фоне соматической отягощенности — при нарушении углеводного обмена, снижении функции иммунной системы. Возникающее при стрептококковом интертриго крупных складок фликтены быстро вскрываясь в результате трения, образуют эрозивные очаги полициклических очертаний. С поверхности эрозий отделяется значительное количество серозного экссудата, дополнительно мацерирующего эрозивную поверхность и кожу вокруг очага. Влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими растворами можно с успехом заменить кремом тридерм с дальнейшим переходом на мази с антибиотиками и сульфаниламидами.

    Псориаз крупных складок имеет свои клинические особенности. Эта разновидность вульгарного или экссудативного псориаза чаще возникает у больных с ожирением, сахарным диабетом, патологией щитовидной железы. В складках нередко симметрично возникают четко отграниченные от здоровой кожи бляшки ярко-красного цвета с блестящей, словно лакированной поверхностью, в глубине складки по линии натяжения кожи часто появляются болезненные глубокие трещины, указывающие на инфильтрацию в очаге поражения. Шелушения кожи в области высыпаний, как правило, нет, так как чешуйки легко отторгаются за счет экссудативных изменений и трения соприкасающихся поверхностей (рис. 4). Рисунок 4. Псориаз. Данная клиническая картина имеет большое сходство с дрожжевой, стрептококковой опрелостью. Для подавления экссудативной воспалительной реакции в первые 7—10 дней на очаги поражения целесообразно наносить крем, а затем мазь элоком, в последующим переходя на мази рассасывающего действия.

    Лечение буллезных дерматозов в значительной мере определяется сочетанием общей терапии, включающей в первую очередь глюкокортикоидные гормоны, с наружной терапией. С момента внедрения в практику дерматологов ТГКС лечение больных истинной пузырчаткой (рис. 5), Рисунок 5. Истинная пузырчатка (вульгарная). буллезным пемфигоидом (рис. 6), Рисунок 6. Буллезный пемфигоид. герпетиформным дерматитом Дюринга (рис. 7) Рисунок 7. Герпетиформный дерматит Дюринга. стало более эффективным, облегчая труд врача и состояние пациента. Основной особенностью дерматозов этой группы является возникновение пузырей, а затем и длительно незаживающих эрозий. В крупных складках эпителизация идет особенно медленно, несмотря на массивную терапию стероидными гормонами. При всех разновидностях истинной пузырчатки, буллезном пемфигоиде, доброкачественной семейной пузырчатке Гужеро—Хейли—Хейли (рис. 8) Рисунок 8. Болезнь Гужеро—Хейли—Хейли. подбор наружных лекарственных средств представляет значительные трудности [7].

    В настоящее время в качестве начальной, а в отдельных случаях базовой наружной терапии могут применяться крем и мазь тридерм или элоком. Так, на протяжении длительного времени можно вполне успешно сохранять стойкую ремиссию у пациентов с доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро—Хейли—Хейли, рекомендуя им прием общеукрепляющих средств в сочетании с наружным использованием крема тридерм.

    Таким образом, внедрение в практику дерматологов различных лекарственных форм тридерма и элокома с уникальными свойствами молекул ГКС и сбалансированным составом активных веществ позволило определить выбор наружных средств для лечения ДКС в пользу этих препаратов. Их фармакологические свойства и терапевтический профиль позволяет практикующему врачу сделать оправданный выбор в решении проблемы «эффективность или безопасность?», которая всегда возникает при необходимости назначения терапии ТГКС, в том числе у детей.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: